Operační techniky

Laparoskopické řešení tříselných kýl (TAPP a TEP)

Pro většinu tříselných kýl využíváme šetrné miniinvazivní přístupy zvané TAPP a TEP. Při těchto technikách nevytváříme v třísle velký řez, ale pracujeme pomocí kamery a jemných nástrojů zavedených z několika drobných vpichů. Kýlní defekt překrýváme speciální odlehčenou síťkou, která se umístí zevnitř břišní stěny.

Tento postup zaručuje minimální pooperační bolest a vynikající kosmetický efekt. Hlavní výhodou je však velmi rychlá rekonvalescence. Většina našich pacientů odchází domů po jediné noci strávené v nemocnici a během několika málo dnů se vrací ke svým běžným činnostem i do zaměstnání.

Otevřené techniky a anatomické rekonstrukce (Lichtenstein, Shouldice, Desarda)

Pokud laparoskopie z jakéhokoliv důvodu není pro pacienta vhodná, nabízíme špičkové provedení klasických otevřených technik. Nejčastěji jde o operaci dle Lichtensteina, která představuje zlatý standard otevřených operací s využitím zpevňující síťky. Jedná se o velmi bezpečnou a lety prověřenou metodu.
Myslíme však i na pacienty, u kterých by použití umělé síťky představovalo zdravotní riziko, nebo si voperování cizího materiálu do těla jednoduše nepřejí. Pro tyto případy ovládáme techniky čistě anatomické rekonstrukce, jako je metoda dle Shouldice či Desardy. Při nich využíváme výhradně vlastní tkáně pacienta a defekt uzavíráme speciálním způsobem šití, který zajistí pevnost i bez použití syntetických materiálů.

Pupeční záplata (Umbilical patch) 

Pro řešení pupečních kýl využíváme operaci pomocí speciální záplaty (tzv. umbilical patch). Na rozdíl od většiny jiných pracovišť však tuto záplatu umisťujeme do preperitoneálního prostoru a ne do volné dutiny břišní (byť tyto speciální síťky jsou pro uložení do dutiny břišní certifikovány). Tímto postupem oddělujeme síťku tenkou vrstvou pobřišnice přímo od orgánů dutiny břišní, čímž je chráníme před srůsty a možným stykem smáčivé části síťky se střevem. Náročnější techniky jako PeTEP a eTEP si pak necháváme v záloze spíše pro větší pupeční kýly nebo pro kombinace s vícečetnými defekty či diastázou.

eTEP, TAR, fasciální trakce

Zabýváme se stavy, kde končí běžná chirurgie. Pokud máte rozsáhlou pooperační kýlu nebo opakovaně navracející se defekt, využíváme pokročilé rekonstrukční metody. Techniky jako eTEP (miniinvazivní přístup ve vrstvách břišní stěny) nebo TAR (uvolnění příčného svalu břišního) nám umožňují vytvořit nový prostor pro umístění velké síťky tak, aby nebyla v kontaktu se střevy a zároveň dokonale zpevnila celou břišní stěnu.

V případech, kdy je kýlní branka tak obrovská, že okraje svalů nejdou přitáhnout k sobě, používáme tzv. fasciální trakci. Jedná se o sofistikovaný systém, který jemným a postupným tahem svaly během operace přiblíží. Cílem těchto složitých rekonstrukcí je nejen uzavřít defekt, ale plně obnovit funkci břišní stěny, abyste se mohli znovu bezbolestně ohýbat, cvičit a fungovat.

Příprava botulotoxinem A u rozsáhlých kýl

U těch nejextrémnějších kýl, kde se velká část břišních orgánů nachází mimo břišní dutinu, aplikujeme do postranních břišních svalů Botulotoxin A. Aplikace probíhá zhruba 5 až 6 týdnů před samotnou operací, a to pod pečlivou a přesnou kontrolou ultrazvuku přímo operujícím chirurgem.

Látka svaly dočasně elegantně uvolní a prodlouží. Tím se zvětší objem břišní dutiny a sníží se napětí tkání. Díky tomuto kroku jsme schopni orgány bezpečně vrátit zpět a svaly sešít k sobě bez nebezpečného přetlaku v břiše. Jedná se o špičkovou moderní metodu, kterou provádí jen úzká skupina specializovaných pracovišť.

Technika PeTEP

Pro dosažení co nejmenšího zásahu do těla jsme do naší praxe zavedli techniku PeTEP, publikovanou teprve v roce 2025 Madridským týmem. Jedná se o dost možná nejšetrnější a nejperspektivnější řešení, jaké nám současná moderní světová kýlní chirurgie pro určité typy defektů nabízí.

Tento přístup kombinuje výhody minimálně invazivní chirurgie s dokonalým umístěním síťky mimo dutinu břišní, což minimalizuje riziko srůstů a zároveň bez nutnosti přerušování svalových fascií. Výsledkem je vynikající bezpečnost, zanedbatelná pooperační bolest a maximální komfort pacienta během hojení.